【作 者】趙信義

　　【前 言】

　　隨著CAD/CAM技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，通過數(shù)控切削（digital milling）成形方法制作修復(fù)體成為受歡迎的方法，特別是椅旁數(shù)控切削方法具有速度快、精度高等優(yōu)點(diǎn)。早期的椅旁數(shù)控切削材料主要是可切削陶瓷材料，代表性的材料是長(zhǎng)石質(zhì)切削瓷和玻璃陶瓷（例如白榴石增強(qiáng)玻 璃陶瓷和二硅酸鋰玻璃陶瓷）。由于陶瓷材料固有的脆性缺點(diǎn)，且多數(shù)切削瓷切削后需要終燒結(jié)或者上飾瓷，制作時(shí)間長(zhǎng)，尺寸準(zhǔn)確性較低。而復(fù)合材料切削后經(jīng)過拋光即可使用，且尺寸準(zhǔn)確性高[2]?；诖?，人們多年前就開始研究應(yīng)用陶瓷與聚合物的復(fù)合材料作為上述瓷材料的替代物，用于單個(gè)牙的永久性修復(fù)，以改善修復(fù)體的韌性，減小脆性，縮短制作步驟。近年來已經(jīng)出現(xiàn)不少市售的切削復(fù)合材料，用于永久修復(fù)體的制作。本文針對(duì)這些材料的種類、性能特點(diǎn)及應(yīng)用進(jìn)行介紹和分析，并與相應(yīng)的陶瓷類材料進(jìn)行比較，以期為臨床選擇使用材料提供參考。

　　由于彎曲強(qiáng)度有限，上述兩種切削成型復(fù)合材料只能用于制作單個(gè)牙齒的永久性修復(fù)體，例如前牙貼面、嵌體及高嵌體、前后牙單冠、種植體牙冠等，其中樹脂基復(fù)合材料的高回彈性特別適合于制作種植體牙冠，因?yàn)榉N植體缺少有緩沖咬合力作用的牙周膜結(jié)構(gòu)。當(dāng)然樹脂基復(fù)合材料也可以制作長(zhǎng)期臨時(shí)冠、橋修復(fù)體。切削成型復(fù)合材料目前存在的主要問題是彎曲強(qiáng)度不高，限制了材料的應(yīng)用范圍。復(fù)合材料的彎曲強(qiáng)度不高這一現(xiàn)象與聚合物和瓷的結(jié)合有密切關(guān)系，也與材料中聚合物的韌性不高有關(guān)，材料中存在的缺陷也是導(dǎo)致材料強(qiáng)度不高的重要原因。以玻璃陶瓷為例，玻璃陶瓷在結(jié)構(gòu)上與兩種復(fù)合材料相似，由玻璃基質(zhì)和增強(qiáng)晶體組成，但是玻璃陶瓷結(jié)構(gòu)致密，缺陷很少，再加上玻璃基質(zhì)與增強(qiáng)晶體之間結(jié)合很好，因此玻璃陶瓷的彎曲強(qiáng)度可達(dá)350~400MPa，遠(yuǎn)高于復(fù)合材料。因此切削成型復(fù)合材料的研究應(yīng)當(dāng)圍繞著上述問題進(jìn)行研究。

　　以下是正文：